Koja je funkcija nosa i nosne sluznice općenito, a pogotovo tijekom sezone respiratornih infekcija?
Nosna šupljina je izuzetno važan dio gornjeg dišnog puta koji pojednostavljeno rečeno služi poput filtera za donje dišne puteve. Prolaskom kroz nos udahnuti zrak se zagrijava i vlaži, a zbog relativno uskog oblika i nepravilne površine nosne šupljine dolazi do turbulentnog gibanja udahnutog zraka pri čemu sitne čestice nečistoće ostaju na njenoj sluznici i ne prolaze u donje dišne puteve. Osim toga, u sekretu nosne sluznice nalaze se brojna protutijela koja spremno čekaju udahnute viruse i bakterije da pokrenu kaskadnu imunološku reakciju našeg organizma i spriječe razvoj bolesti. Ne smijemo zaboraviti niti njušnu funkciju koja se odvija preko njušnog epitela smještenog na samom krovu nosne šupljine, a preko kojeg se njušnim živcem informacija provodi u središnji živčani sustav. Od velike je važnosti da upravo tijekom sezone respiratornih infekcija svi ovi zaštitni mehanizmi budu u najboljoj mogućoj funkciji za što nam je potrebna zdrava nosna sluznica i uredno prohodna nosna šupljina.
Što je to kronično začepljen nos? Zašto se problem kronično začepljenog nosa pojavljuje češće tijekom zime? Koji su glavni uzroci?
Izraz “kronično začepljeni nos” koristimo za stanja dugotrajnijeg začepljenja koje se u pojedinim slučajevima može prezentirati i kao cjelogodišnji problem. Kao najčešći uzroci navode se alergije, dugotrajno i nekritičko korištenje dekongestiva, kronični rinosinusitis, nosni polipi i izraženije deformacije hrskavice u nosu, a u dječjoj dobi mogući uzrok je i uvećani treći krajnik. Kod većine pacijenata tegobe su izraženije u zimskom periodu kada su respiratorne infekcije češće, ali i zbog dugotrajnijeg boravka u zatvorenim prostorima s centralnim grijanjem koje izrazito isušuje zrak i dodatno otežava zaštitnu funkciju nosne sluznice. Posebnu pozornost treba obratiti na predugu upotrebu dekongestivnih sprejeva za nos jer se ovdje radi o pravoj bizarnosti. Naime, s ciljem da se riješe začepljenja pacijenti zapravo sami sebi zatvaraju nos pretjeranom primjenom dekongestiva, a da toga uopće nisu svjesni.
Zašto su dekongestivi u dugotrajnijoj primjeni štetni? Što je “rebound fenomen” i kako ga izbjeći?
Dekongestivi vrlo uspješno i u kratkom roku odčepljuju nos sužavanjem krvnih žila u nosnoj sluznici i čime se smanjuje protok krvi kroz nos što za posljedicu ima brzo smanjenje otekline nosne sluznice. Međutim, kod primjene duže od sedam dana počinje se događati upravo suprotno – krvne žile u nosnoj sluznici nekoliko sati nakon lokalne aplikacije lijeka reagiraju naglim proširenjem krvnih žila što dovodi do neželjenog efekta jake nosne kongestije. Pacijent stekne dojam da je lijek prestao djelovati i ponovo aplicira dekongestiv u nos. I tako se stvara začarani krug u kojem pacijent doslovno sam sebi dekongestivima čepi nos. Ta paradoksna reakcija nosne sluznice na dugotrajniju upotrebu dekongestiva se u stručnoj literaturi opisuje kao “rebound fenomen”. Novija istraživanja su pokazala da je čak i sedam dana predug period za sigurnu primjenu dekongestiva te novije preporuke sugeriraju primjenu od 3-5 dana nakon koje je potrebno prekinuti terapiju kako bi se izbjegla pojava neželjenog “rebound fenomena”.
Kako kronično začepljeni nos utječe na naša pluća i zdravlje općenito?
Kronično začepljeni nos na više načina negativno utječe na naše zdravlje. Zbog lošeg i neadekvatnog nosnog disanja refleksno se noću otvaraju usta te kako udahnuti zrak zaobilazi nosnu šupljinu on ne prolazi proces vlaženja, zagrijavanja i filtracije. Ta činjenica kao posljedicu ima isušivanje svih sluznica respiratornog trakta koja postaje manje otporna na respiratorne infekcije. Osim toga, dugotrajna slabija ventilacija sinusnih šupljina dobar je temelj za razvoj kroničnih upalnih promjena paranazalnih sinusa i brojnih tegoba koje se uz taj entitet vežu. Otežano disanje na nos jedan je od faktora za pojavu hrkanja, a u nekim slučajevima i ozbiljnih poremećaja spavanja (opstruktivna apneja u spavanju).
Kako hipertonična otopina morske vode može spriječiti i ublažiti povratno začepljenje nosa (tzv. “rebound” fenomen)? Koja je razlika između izotonične i hipertonične otopine morske vode za nos?
Izotonična otopina morske vode ima koncentraciju soli identičnu onoj u našim tkivima i organima. Ona odlično vlaži nosnu šupljinu i održava higijenu nosa no nema direktan utjecaj na smanjenje nosne opstrukcije. Za razliku od nje, hipertonična otopina morske vode znatno je koncentriranija i bogatija solju te procesom osmoze izvlači višak tekućine iz naših tkiva što dovodi do smanjenja otekline nosne sluznice na jedan potpuno drugačiji i sigurniji način od dekongestiva. To je i razlog da ih neki kolokvijalno nazivaju “prirodni” dekongestivi i kao takvi imaju važnu ulogu u liječenju “rebound fenomena” i odvikavanju pacijenata od dugotrajne primjene dekongestiva. Osim toga, takvo hipertonično okruženje nikako ne odgovara metabolizmu respiratornih virusa i bakterija pa otuda proizlazi i njihov virostatski i bakteriostatski učinak.
Koja su vaša 3 najbolja savjeta za pripremu za sezonu multidemije?
Svakodnevno provoditi higijenu nosne šupljine te je održavati vlažnom i čistom. Adekvatno vlažiti zrak u prostorima s centralnim grijanjem i povremeno ih provjetravati. Dovoljno spavati, zdravo i raznovrsno se hraniti i izbjegavati prekomjerni stres. Zapamtite da su kronični umor i svakodnevni stres pravi ubojice našeg imuniteta.
